Proširene vene su bolest vena koja se očituje njihovim proširenjem, produljenjem uz stvaranje čvorova i stanjenje venske stijenke. Može zahvatiti različite krvne žile, ali najčešće se javlja u donjim ekstremitetima.
U naprednim slučajevima dovodi do trofičkih poremećaja u zahvaćenom području, razvoja čira, ekcema, pa čak i nekroze i gangrene. Stoga je važno na vrijeme postaviti ispravnu dijagnozu i započeti liječenje.
Kako nastaju proširene vene?
Točni uzroci ove bolesti nisu poznati. Ali mehanizam nastanka proširenih vena dobro je poznat.
Venska mreža donjih ekstremiteta predstavljena je dubokim i perifernim venama, kao i komunikacijskim (perforirajućim) žilama koje ih povezuju. Normalno, krv teče kroz vene prema srcu, od perifernih prema dubokim žilama.
To se postiže zahvaljujući mišićnoj pumpi (kontrakcija mišića donjih ekstremiteta), tonusu vaskularne stijenke i radu venskih zalistaka. Krvožilni sustav regulira vazomotorni centar u mozgu.
Ali u slučaju kršenja barem jedne od ovih veza dolazi do obrnutog odljeva krvi. Istodobno se periferne žile šire, ventili se prestaju zatvarati, što uzrokuje još veći zastoj krvi u perifernoj cirkulaciji.
Pod krvnim tlakom, venska stijenka nastavlja se širiti, uzrokujući izduživanje žila i stvaranje čvorova. Povećava se insuficijencija ventila, razvija se edem.
Kompresija perifernih živaca šalje signal mozgu o potrebi povećanja tonusa vaskularnog zida. To povećava krvni tlak u dubokim krvnim žilama, a krv se iz njih istiskuje u periferne, uzrokujući njihovo još veće širenje. Zatvara se začarani krug.
Što uzrokuje proširene vene
Pravi uzrok proširenih vena nije poznat. No dokazano je da njezinom razvoju pridonose brojni čimbenici i fiziološki uvjeti.
kao što su:
- Trudnoća (zbog kompresije vena u trbušnoj šupljini od strane trudne maternice, cirkulacija krvi u donjim ekstremitetima je teška);
- pretilost;
- Sjedilački način života;
- Genetska predispozicija (slabi ventili ili smanjeni tonus vaskularnih zidova);
- Kršenje hormonske ravnoteže (dovodi do povećanja viskoznosti krvi i poteškoća u njegovom odljevu);
- Stanje nakon operacija (zbog povećanog zgrušavanja krvi i odmora u krevetu);
- Profesije povezane s dugim boravkom u uspravnom položaju (na nogama).
U slučaju jedne od ovih situacija, potrebno je poduzeti preventivne mjere kako bi se spriječio razvoj proširenih vena. Pogotovo ako već postoje kliničke manifestacije.
Simptomi proširenih vena
Prvi znaci proširenih vena su:
- Bol i težina u donjim ekstremitetima;
- Oticanje nogu u večernjim satima;
- Pojava pauk vena na koži;
- Vidljive napete vene ispod kože;
- Osjećaj pečenja i svrbeža u zahvaćenom području;
- Grčevi u mišićima donjih ekstremiteta, osobito noću.
Bolovi kod varikoznih vena se javljaju i pojačavaju do kraja dana. Imaju pucajući, bolni karakter. U početku bolesti nestaju nakon odmora, pa stoga bolesnici dugo ne idu liječniku.
Prilikom pregleda otkrivaju se edemi, pastoznost nogu, teleangiektazije, palpiraju se napete venske debla, često bolne. Kako izgleda koža nogu s proširenim venama može se vidjeti na fotografiji.
U fazi teške dekompenzacije mogu se javiti slabost, vrtoglavica i nesvjestica. Istodobno, na koži su vidljivi trofički poremećaji, razvijaju se čirevi, dermatitis i ekcem. Pravodobnim posjetom liječniku mogu se spriječiti ozbiljne manifestacije proširenih vena.
Vrste proširenih vena
Postoje sljedeće vrste proširenih vena:
- Varikozne vene donjih ekstremiteta (najčešća varijanta);
- Varikozne vene gornjih ekstremiteta;
- Varikozne vene male zdjelice (uključujući proširene vene maternice);
- Varikozne vene unutarnjih organa (jednjak, želudac, crijeva, itd. );
- Proširene vene na licu.
Najproučavaniji tip su proširene vene donjih ekstremiteta. Javlja se najčešće, a obično se misli na njega kada se govori o ovoj bolesti. Većina pacijenata ne zna postoje li unutarnje proširene vene i kako se manifestiraju dok se ne susretnu s njima.
Faze razvoja proširenih vena:
| Stadij bolesti | Kliničke manifestacije |
|---|---|
| 1 faza | Nema simptoma, varikozne vene se otkrivaju samo tijekom instrumentalnog pregleda |
| 2 faza | Sindrom teških nogu, prolazni edem, paukaste vene na koži |
| 3 faza | Trajni edem, poremećaji pigmentacije na koži, vidljive su guste napete vene i čvorovi, trofički poremećaji u obliku ekcema |
| 4 faza | Postoje trofični ulkusi, dermatitis, nekroza |
Što je manji stadij, to je lakše liječenje i bolja prognoza za oporavak.
Dijagnostika proširenih vena
Za postavljanje dijagnoze, osim podataka pregleda i karakterističnih pritužbi, potrebno je laboratorijsko i instrumentalno ispitivanje pacijenta.
Laboratorijska dijagnostika
Koje testove treba uzeti za proširene vene:
- Kompletna krvna slika s proširenom formulom.
- Testovi zgrušavanja krvi:
- vrijeme zgrušavanja;
- test protrombina;
- određivanje antitrombina III, proteina S i C;
- određivanje razine homocisteina;
- proučavanje APTT indeksa;
- određivanje razine D-dimera;
- određivanje aktivnosti von Willebrandovog faktora itd.
- Biokemija krvi.
- Analiza hormona.
- Opća analiza urina.
- funkcionalna ispitivanja.
Određivanje stanja sustava koagulacije krvi je od presudne važnosti za izbor taktike liječenja i prognozu razvoja bolesti.
Instrumentalna dijagnostika proširenih vena
Od instrumentalnih metoda istraživanja koje se koriste:
- ultrazvučni pregled vena;
- dopplerografija;
- ultrazvučno dupleksno skeniranje vena (kombinacija ultrazvuka i dopplerografije);
- angiografija;
- fotopletizmografija (PPG);
- flebografija;
- venska okluzalna pletizmografija (VOP).
Ovim vrstama studija mjeri se debljina vaskularne stijenke, proučava se stanje venskih ventila, prisutnost ili odsutnost obrnutog protoka krvi u venama itd. Uz pomoć instrumentalnih metoda moguće je ne samo postaviti ispravnu dijagnozu, već i točno odrediti stadij bolesti.
Liječenje proširenih vena
Borba protiv proširenih vena uključuje medicinske (konzervativno i kirurško liječenje) i metode bez lijekova. Izbor određene opcije ovisi o stadiju bolesti i stupnju njegovih vanjskih manifestacija.
Konzervativno liječenje proširenih vena
U terapiji ove bolesti sudjelovali su kirurzi i flebolozi. Kod prvih znakova bolesti potrebno je kontaktirati liječnike ovih specijalizacija. Oni će potvrditi dijagnozu i propisati kako liječiti proširene vene u ovom slučaju.
U konzervativnoj terapiji koriste se sljedeće skupine lijekova:
- antitrombocitna sredstva za razrjeđivanje krvi i sprječavanje krvnih ugrušaka;
- antikoagulansi izravnog i neizravnog djelovanja za poboljšanje reoloških svojstava krvi i sprječavanje njenog zgušnjavanja;
- flebotonika za jačanje vaskularnog zida, biljni pripravci s ekstraktom konjskog kestena;
- protuupalni lijekovi ako je potrebno (u prisutnosti upale u vaskularnom zidu ili u okolnim tkivima).
Većina ovih lijekova dostupna je za oralnu primjenu (u tabletama i kapsulama) i za vanjsku upotrebu (u obliku masti, gelova, krema). Liječnik će vam reći koji je oblik najbolji za ovog pacijenta, ovisno o specifičnoj kliničkoj situaciji.
Kirurško liječenje proširenih vena
Konzervativna terapija pomoći će potpuno izliječiti bolest samo u ranim fazama. U uznapredovalim slučajevima i sa simptomima dekompenzacije potrebno je kirurško liječenje proširenih vena.
Kirurška intervencija može se sastojati od uklanjanja cijele vene ili samo zahvaćenog područja kroz rezove duž žile ili u ingvinalnom naboru i poplitealnoj jami (ovisno o specifičnoj veni i njenom položaju). Ali kad god je to moguće, liječnici pokušavaju provesti manje traumatičan postupak koji uzrokuje koagulaciju zahvaćene žile, što dovodi do njezine potpune opstrukcije.
Mogućnosti poštednih operacija:
- skleroterapija (uvođenje kroz kateter u lumen posude posebnih sklerozirajućih lijekova koji uzrokuju čvrste adhezije u njemu s njihovom naknadnom zamjenom vezivnim tkivom);
- endovazalna laserska koagulacija (koagulacija unutarnje šupljine posude s laserskim pulsom);
- radiofrekventna koagulacija (lijepljenje zidova vene kao rezultat izlaganja visokofrekventnom strujnom pulsu);
- miniflebektomija (uklanjanje vene ili njezin dio kroz nekoliko uboda u koži).
Kod provođenja koagulacije na različite načine, rezultat je isti - nakon lijepljenja zidova posude, njegova šupljina postupno će se ispuniti vezivnim tkivom s razvojem potpune opstrukcije. U tom slučaju, kretanje krvi će se nastaviti kroz zdrave žile, zaobilazeći koagulirane. Sheme za provođenje takvih operacija mogu se vidjeti u videu u ovom članku.
Kirurške metode imaju neospornu prednost - vjerojatnost recidiva nakon njih je vrlo niska. Što se tiče omjera rizika i učinkovitosti, bolji su manje traumatični postupci. Ali cijena za njih u klinikama je prilično visoka.
Liječenje proširenih vena bez lijekova
Jačanje zidova krvnih žila s varikoznim venama sasvim je moguće bez upotrebe tableta.
Od sredstava koja nisu lijekovi za ovu upotrebu:
- terapeutske vježbe (za poticanje mišićne pumpe);
- kompresijske čarape i elastični zavoji (kompresija donjih ekstremiteta potiče izbacivanje krvi iz žila, normalizira rad venskih ventila, jača vaskularni zid).
Nošenje kompresijskih čarapa preporučuje se svim rizičnim osobama, a posebno:
- trudna žena;
- raditi cijeli dan stojeći;
- svim ljudima tijekom dugih letova u zrakoplovima;
- pacijenti koji uzimaju lijekove koji potiču zgrušavanje krvi;
- ljudi sa sjedilačkim načinom života.
Prevencija proširenih vena
Prevenciju proširenih vena bolje je započeti prije nego što se pojave. Štoviše, preporučene mjere pomoći će u prevenciji drugih kardiovaskularnih bolesti.
Upute za prevenciju:
- odreći se svih loših navika;
- pažljivo pratite svoju prehranu (isključite masno, prženo, dimljeno, slatko);
- strogo kontrolirajte svoju težinu;
- voditi aktivan stil života (više hodati, trčati, voziti bicikl, rolati, itd. );
- nosite udobne cipele s malim petama;
- dnevni kontrastni tuš;
- na kraju dana odmorite se 15 minuta s podignutim nogama.
Ove mjere također će pomoći kod identificiranih proširenih vena - spriječiti daljnje napredovanje bolesti i razvoj komplikacija.
Mnogi su zainteresirani je li moguće baviti se sportom s proširenim venama. Liječnik će dati točan odgovor na ovo pitanje, ali u većini slučajeva možete se baviti sportom, isključujući njegove teške vrste povezane s opterećenjima snage.
Proširene vene su česta bolest. Žene pate od toga 4 puta češće od muškaraca, što je povezano s osobitostima hormonalne pozadine, trudnoće i velikog popisa ženskih zanimanja, koja uključuju provođenje cijelog radnog dana na nogama.
Ali pravovremena prevencija pomoći će spriječiti razvoj varikoznih vena za muškarce i žene. Glavna stvar je ne zanemariti savjet liječnika i ne zaboraviti na redovitost preventivnih mjera.