Svaka druga osoba pati od proširenih vena. Neki čak i ne sumnjaju da su bolesni. A drugi, a takvih je većina, do zadnjeg trenutka odgađaju posjet liječniku, radije se liječeći uz pomoć raznih gelova i krema čije reklamiranje obećava "zauvijek zdrave vene". U međuvremenu, mnogi jednostavno ne znaju da je današnja medicina napravila veliki napredak u liječenju ove bolesti i može ponuditi nekoliko minimalno invazivnih i bezbolnih metoda.
Proširene vene
Postoji mišljenje da je dijagnoza "proširenih vena donjih ekstremiteta" puno ljudi "koji su stariji od 40 godina". Zapravo, nitko nije imun od bolesti. Glavni uzrok varikoznih vena donjih ekstremiteta je nakupljanje krvi u venama tijekom dugotrajnih statičkih opterećenja, kada je osoba dugo u jednom položaju - stoji ili sjedi. Suvremeni svijet ustrojen je na takav način da većina traženih zanimanja od nas zahtijeva upravo to: svi uredski djelatnici po cijele dane sjede za računalom, a prodavači, frizeri, učitelji ili, primjerice, ti isti kirurzi prisiljeni su trošiti svoje radni dan "na nogama".
Rizična skupina također uključuje:
- trudnice (varikozne vene donjih ekstremiteta kod žena su povremene i nakon poroda stanje se vraća u normalu);
- ljudi čiji rad uključuje težak fizički rad i podizanje teških tereta;
- osobe zainteresirane za trening snage;
- svi koji imaju višak kilograma.
Flebolozi imaju ovaj vic: "Svatko će živjeti da vidi svoje proširene vene, osim ako, naravno, ne umre od nečeg drugog! "Cinično? Ali u svakoj šali ima istine. Od ove bolesti danas boluje 90% svjetske populacije.
Koji bi simptomi varikoznih vena donjih ekstremiteta trebali upozoriti pacijenta i signalizirati da je vrijeme za posjet liječniku? Ovdje nije sve tako jednostavno. U pravilu se bolest razvija postupno i mnogi jednostavno ne primjećuju da nešto nije u redu s njihovim venama, pripisujući sve umoru ili promjenama vezanim uz dob. Uzmimo, na primjer, zloglasne "paukove vene" - oštećenje malih (retikularnih) žila venskog sustava.
Moderna flebologija ne razmatra posebno retikularne varikozne vene donjih ekstremiteta. Prije je riječ o kozmetičkom defektu koji se kod žena javlja zbog hormonalne neravnoteže, što ne mora nužno dovesti do proširenih vena. Glavni znakovi proširenih vena donjih ekstremiteta su: oticanje, osjećaj težine u nogama na kraju radnog dana, a ponekad i grčevi.
Danas je ultrazvuk vena donjih ekstremiteta najinformativnija metoda za dijagnosticiranje proširenih vena. Kada biste to trebali učiniti? Ako se na kraju radnog dana osjećate kao da su vam noge „napunjene olovom" i primjetno otiču. Usput, zlatnim standardom sada se smatra situacija u kojoj sam flebolog obavlja ultrazvučni pregled kako bi odredio ozbiljnost bolesti i odlučio o daljnjoj taktici liječenja pacijenta.
Stadiji proširenih vena donjih ekstremiteta
Prema međunarodnoj klasifikaciji prema CEAP-u, koja se koristi u flebologiji, razvoj varikoznih vena dubokih vena donjih ekstremiteta podijeljen je u 6 faza.
- Nulta faza.Osim nelagode u nogama na kraju dana, nema vidljivih promjena.
- Prva razina.Kroz kožu su vidljive pojedinačne mreže malih vena.
- Druga faza.Proširenje vena safene jasno je vidljivo kroz kožu nogu.
- Treća faza.Osjećaj težine u nogama prati oticanje, a iznad površine kože pojavljuju se venske "kvrge".
- Četvrta faza.U područjima iznad proširenja dubokih vena, koža počinje stalno svrbjeti i s vremenom postaje tamnosmeđa.
- Peta faza.Pokazatelj uznapredovalog stanja bolesti: na mjestima češanja oštećenih vena pojavljuju se trofični ulkusi koji dugo zacjeljuju.
- Šesta faza.Trofični ulkusi više ne zacjeljuju, cure i stalno se inficiraju.
Ovisno o stupnju varikoznih vena donjih ekstremiteta, liječnik odabire jednu ili drugu taktiku liječenja.
Operacija proširenih vena donjih ekstremiteta
Vrijedno je jasno shvatiti da liječenje proširenih vena donjih ekstremiteta ne uključuje uvijek kiruršku intervenciju. Često na internetu pacijenti traže odgovor na pitanje: "Kako liječiti retikularne varikozne vene donjih ekstremiteta? "Unatoč činjenici da u zapadnoj terminologiji takva dijagnoza uopće ne postoji, to je upravo slučaj kada se operacija može učiniti bez operacije.
U početnim fazama varikoznih vena dovoljno je prilagoditi način života i uzimati lijekove iz klase rutozida koji jačaju vaskularne zidove. Samo liječnik može propisati njihovu dozu i trajanje uporabe.
Radikalne metode liječenja proširenih vena donjih ekstremiteta uključuju: flebektomiju, lasersku kirurgiju, kao i razne mehanokemijske metode*. Pogledajmo ih pobliže.
- Standardna flebektomija
To je kirurško uklanjanje oštećenog fragmenta vene pod općom ili spinalnom anestezijom. Postoji nekoliko varijanti njegove primjene (prema Babcocku, prema Varadiju i drugima), čiji izbor određuje liječnik, na temelju težine lezije i promjera oštećene vene. U svakom slučaju, moderna flebologija smatra ovu metodu liječenja ekstremnom mjerom, koja se koristi kada je, iz različitih razloga, nemoguće koristiti druge.
- Endovenska laserska koagulacija
Spada u kategoriju suvremenih termoablativnih metoda liječenja. Na zahvaćenu venu se stavlja električna struja koja uzrokuje stvaranje krvnog ugruška koji se s vremenom zamijeni vezivnim tkivom, a problematična vena jednostavno nestane. Prednost metode je što je bezbolna. Operacija se izvodi u lokalnoj anesteziji, a nakon završetka pacijent ustaje i doslovno odlazi kući.
- Radiofrekventna ablacija
Ovo je još jedna metoda laserskog liječenja proširenih vena donjih ekstremiteta. Princip rada sličan je endovenoznoj laserskoj koagulaciji, samo što u ovom slučaju ulogu elektrode ima svjetlovod kroz koji se patološki promijenjena vena izlaže radiofrekventnom zračenju. Operacija se također izvodi u lokalnoj anesteziji i ima kratko razdoblje oporavka.
- Ehoskleroterapija
Ova mehanokemijska metoda danas se smatra još inovativnijom od laserskog tretmana, jer ne koristi fizikalno, već kemijsko sredstvo. U lumen vene ubrizgava se sklerozant - posebna ljekovita tvar koja ga "lijepi". Zahvat je bezbolan za pacijenta i izvodi se u ambulantnim uvjetima. Najučinkovitiji za površinske proširene vene. Međutim, ono nije uključeno u osnovni program obveznog zdravstvenog osiguranja.
* Imajte na umu da odluku o odabiru jedne ili druge metode liječenja donose liječnici, ovisno o individualnim indikacijama i kontraindikacijama pojedinog pacijenta.
Masti i gelovi za proširene vene
Koriste li se neki lijekovi za liječenje proširenih vena donjih ekstremiteta? Prijavljuju se, ali uz dvije ozbiljne rezerve. Prvo, budući da je terapija lijekovima u ovom slučaju usmjerena na ublažavanje simptoma, a ne uzroka, propisuje se samo ako postoje znakovi venske insuficijencije, o čemu smo već govorili. Drugo, propisuje ih samo liječnik.
Što se tiče svih vrsta gelova, krema i masti za proširene vene donjih ekstremiteta, njihova učinkovitost je izuzetno mala iz jednostavnog razloga što aktivna tvar dospijeva do stijenki vena u minimalnoj koncentraciji. Olakšanje koje mnogi pacijenti osjećaju nakon utrljavanja takvih lijekova u problematična područja nogu može se objasniti placebo učinkom. Ako koristite vanjske proizvode, trebali biste uzeti u obzir ovu važnu nijansu: sigurno ih je primijeniti samo ako nema otvorenih lezija kože, tj. u stadiju 1-3 bolesti.
Masaža i tjelesna aktivnost kod proširenih vena
Sveobuhvatni program liječenja varikoznih vena uključuje masažu i terapiju vježbanja. Trebam li reći da se i prvo i drugo moraju dogovoriti s liječnikom? Lagana masaža za varikozne vene donjih ekstremiteta usmjerena je na poboljšanje cirkulacije krvi i izvodi je stručnjak samo ako nema trofičkih ulkusa.
Gimnastika za varikozne vene donjih ekstremiteta sprječava nastanak edema, potičući odljev limfe. Vježbe koje možete raditi sami kod kuće uključuju:
- Vožnja biciklom.
Ležeći na leđima imitirajte pedaliranje bicikla.
- Naizmjenično hodanje.
Hodajte u mjestu prvo na prstima, a zatim na petama.
- "Škare".
Dok ležite na leđima, napravite ukrštene zamahe s nogama ispravljenim u koljenima.
Što se tiče joge i istezanja za proširene vene donjih ekstremiteta, sve je individualno. Sposobnost izvođenja ovih vježbi ovisi o čimbenicima kao što su stadij bolesti, prisutnost popratnih patologija i kompetentnost instruktora fitnessa.
Opasnost od prekomjerne težine s proširenim venama
Posebna tema je prehrana kod proširenih vena donjih ekstremiteta. Glavna želja liječnika svodi se na jedno: potrebno je kontrolirati tjelesnu težinu. Prekomjerna težina ne samo da "pogađa" zglobove i šteti funkcioniranju kardiovaskularnog sustava, već služi i kao provocirajući čimbenik za razvoj proširenih vena, jer svaki unutarnji pritisak dovodi do širenja vena.
Ne postoji posebna dijeta za proširene vene donjih ekstremiteta, ali preporučljivo je iz dnevnog jelovnika isključiti začinjenu i slanu hranu, a čaj i kavu zamijeniti biljnim čajevima. Prehrana bi trebala biti bogata vlaknima, svježim povrćem i voćem, koji sadrže puno vitamina C. I bolje je reći zbogom takvim lošim navikama kao što su pijenje alkohola i nikotina ako želite dugo produžiti zdravlje krvnih žila vrijeme.
Posljedice proširenih vena
Posljedice zanemarenih proširenih vena uvijek su izuzetno ozbiljne. Prvo, trofični ulkusi u varikoznim venama donjih ekstremiteta sastavni su dio bolesti u završnoj fazi. Osim što izgledaju vrlo neugledno, također svrbe i bole.
Drugo, svi pacijenti s dijagnozom proširenih vena izloženi su riziku od tromboflebitisa donjih ekstremiteta - upalne bolesti vena, u kojoj se krvni ugrušci stvaraju u njihovom lumenu. Za sprječavanje njihove pojave propisuje se i acetilsalicilna kiselina, ali za proširene vene donjih ekstremiteta to je već dvosjekli mač. Za pacijente koji uzimaju lijekove protiv zgrušavanja krvi liječnici više neće moći ponuditi lasersku operaciju kao tretman: dok uzimaju acetilsalicilnu kiselinu i slične lijekove, ablacija, čija je svrha izazvati stvaranje krvnog ugruška, jednostavno će biti beskoristan.
Kad me pitaju: "Doktore, može li se živjeti s proširenim venama i ne poduzimati ništa protiv njih? ", iskreno odgovaram: "Može se živjeti. Ali teško da će ti se svidjeti takav život! "Prvo, trofične promjene u venama dovode do čira, koji će se sigurno inficirati i curiti. Drugo, proširene vene površinskih vena mogu dovesti do duboke venske tromboze donjih ekstremiteta, što je rizik od plućne embolije, au nekim slučajevima i smrti.
Je li moguća prevencija?
Lakše je spriječiti bilo koju bolest nego gubiti vrijeme i novac na njeno liječenje. Nažalost, proširene vene su kronična bolest. Ne postoje posebne preventivne mjere koje bi nas sa 100% jamstvom zaštitile od mogućnosti da jednom zauvijek obolimo. Štoviše, čak i pri korištenju radikalnih metoda liječenja, vjerojatnost recidiva, prema statistikama, iznosi 30%.
Znači li to da treba dići ruke od svega i ne ograničavati se ni u čemu? Naravno da ne. Kako bi spriječili proširene vene donjih ekstremiteta, liječnici snažno preporučuju pridržavanje zdravog načina života: pazite na svoju težinu, više se krećite, bavite se sportovima bez snage (na primjer, idite u bazen).
Dobra prevencija proširenih vena donjih ekstremiteta je redovita uporaba elastične kompresije: flebolog će vam pomoći da odaberete klasu 1 ili 2 za čarape ili tajice na individualnoj osnovi, ovisno o težini bolesti.